Életmódbeli tanácsok

Bőrérintettség esetén

Izület és izomérintettség esetén

Fájdalom esetén

Káros munkahelyi körülmények között

Gyógyászati segédeszközök

Gyógytorna

Letölthető tornagyakorlatok

Hideghatás

Táplálkozás

Testápolás

Pihenés

Tisztítószerek

Dohányzás

Sebkezelés

Életmódbeli tanácsok

Amennyire csak lehetséges, védje magát a hideghatástól!

Hideg hatására az erek szűkülnek, ezáltal romlik a végtagok és a belső szervek vérellátása. Ez a tünetek súlyosbodásához és sebek kialakulásához vezetnek. Hideghatás nem csak akkor éri a szervezetét, amikor érzi, hogy fázik, hanem sokszor még panasz sem okoz a hideg, amikor már erőteljes érösszehúzódás történik mind a végtagok ereiben, mind pedig a belső szerveket ellátó érhálózatban. Ez a hideg hatására történő hirtelen érösszehúzódás súlyos szervi tüneteket és panaszokat okozhat. (pl.: szívben, tüdőben, egyéb belső szervekben).

• Használjon meleg zoknit, harisnyát, sálat és kesztyűt.
• Enyhébb időben is javasolt cérnakesztyű és kendő viselése.
• Hordjon hosszú ujjú blúzt, inget. Ujjatlan ruhát még nyáron se viseljen. Éjszakára is viseljen melegebb hálóruhát, vékony pamut zoknit.
• Ne fürödjön, mosson, mosogasson hideg vízben.

Mindig meleg vízben mosogasson, illetve mosson kezet. Fürdéshez is meleg vizet használjon. Kerülje a hideg vizű úszómedencét (30˚C alatt), és a túlzott meleg vizet is, mely túlságosan megterheli a keringést.

• Takarításnál, autómosásnál és más háztartási munkánál is meleg vizet használjon. Ha ez nem lehetséges, akkor használjon nyeles kefét, vagy más segédeszközt, de ne nyúljon bele közvetlenül a hideg vízbe.
• Ne nyúljon mélyhűtőbe. Mielőtt a hűtő fagyasztó részébe nyúl, húzzon vékony kesztyűt.
• Kerülje a huzatot, légkondicionálást. Szellőztetéskor hagyja el a helyiséget.
• Törekedjen egyenletes meleg hőmérséklet biztosítására megfelelő ruházat viselésével és a külső levegő melegítésével.
• Nagyon fontos hogy a cipő kényelmes legyen, ne nyomja a lábat.

Szokjon le a dohányzásról!

A dohányzás súlyos érösszehúzódást okoz, ezáltal tovább rontja az amúgy is rossz keringést. Jellemző és gyakori tünet a tüdő fibrosisa, mely esetben a bőrben zajló folyamatokhoz hasonlóan a tüdő szöveteiben is változások következnek be, a légző felület csökken. A dohányzás súlyos veszélyekkel jár, teljesen abba kell hagyni,
a lehető legrövidebb időn belül. Ha szükséges, kérje orvosa segítségét hozzá!

Kerülje a tisztítószerekkel történő közvetlen érintkezést, használjon bélelt gumikesztyűt a takarításhoz!

Védje magát a sérülésektől! Ne engedje ujjbegyét tűvel megszúrni még vérvétel céljából sem, mert sebek kialakulásához vezethet.

A testén lévő sebeket tartsa melegen és tisztán. Végezze el minden nap
a javasolt kezelésüket!

A rossz keringés miatt a sebek gyógyulása tovább tart. A cél az, hogy elkerüljük
a sebek kialakulását. A duzzadt megvastagodott ujjhegyeken sérülés nélkül
is keletkezhet seb. A már kialakult sebeket nagyon gondosan, az orvos utasításait pontosan betartva kell kezelni.

• Ne érje a sebet víz, ha a kötés átütött, vagy koszolódott, cserélje le (naponta többször is, ha szükséges)!
• Ne nyúljon vegyszerbe sebes kézzel (ha nem tudja elkerülni, húzzon gumikesztyűt)!

Naponta végezze a gyógytornász által ajánlott tornagyakorlatokat az ízületi mozgások megőrzése, illetve visszanyerése és az izmok erősítése céljából!

Kerülje a túlzott fizikai megterhelést! Napirendjébe iktasson be pihenőidőket!

 
Táplálkozás

• Kerülje az alkoholivást!
• Kerülje a fűszeres, zsíros ételek fogyasztását!

A puffadást elkerülheti, ha nem eszik nehéz, zsíros ételeket pl.: káposztafélék, bab, zöldbab, borsó, paprika. Lehet ezeket az ételeket is fogyasztani, de egyszerre
csak keveset belőle.

• Este már ne egyen puffasztó ételeket, inkább tejterméket, felvágottat!
• Gyakran egyen keveset! Egyszerre ne egyen sokat!

Sok betegnek okoz gondot a gyomorégés, a puffadás, esetleg a kellemetlen szájszag. A gyomorégést a túl sok gyomorsav okozza, ami visszajutva
a nyelőcsőbe, sebeket okozhat annak falán. Ezt elkerülheti a gyakori étkezésekkel.

• Lefekvés előtti órákban kerülje az evést!
• Alaposan rágja meg az ételt!
• Fogyasszon sok zöldséget, gyümölcsöt, tejtermékeket!

• Fontos hogy ne laposan aludjon! Legalább egy nagypárnát használjon,
  de a két párna még jobb! Minél magasabban van a feje annál kisebb
  a gyomorsav visszafolyásának az esélye. Ha gerincproblémája is van,
  ami miatt nem használhat párnát, emelje meg az ágya fejrészét! pl.: téglával, vagy könyvekkel, amit az ágy fejrész alatti lábai alá rak.

• Nagyon fontos a rendszeres és alapos fog- és szájápolás, illetve a fogászati ellenőrzés!
• A kellemetlen szájszagot a gyomorsav túltermelődése okozza.
  Napközben használjon mentolos cukorkát!
• Használjon nedvesítő, puhító bőrápoló krémeket, melyekkel
  a bőrszárazságot védheti ki!
• Ne használjon illatosított kozmetikumokat, melyek bőrirritációt okozhatnak!
• Körömvágásnál vigyázzon, hogy az ollóval ne sértse meg a bőrét!
  Olló helyett inkább körömcsipeszt használjon! Vigyázzon,
  hogy tűvel se szúrja meg az ujját!

Gyógyszereit szedje pontosan és rendszeresen!

A gyógyszerek fegyelmezett és pontos szedése nagyon fontos.

• Mindig az orvos által előírt adagban és időben szedje be a gyógyszerét!
• Más által javasolt gyógyszer szedéséről mindig tájékoztassa orvosát!
• Ha bármi mellékhatást tapasztal, arról is tájékoztassa kezelőorvosát!
• A vérvételkontrollokat mindig pontosan a megadott időben végeztesse el!
• Állapotának rosszabbodásáról tájékoztassa orvosát!

• A betegség során elengedhetetlen a biztonságos és hatékony fogamzásgátlás. A szakirodalmi áttekintések az óvszert javasolják első körben a védekezésre, ezt tartják a  legbiztonságosabbnak, másrész megvéd a szexuális úton terjedő fertőzésektől is. Használható még a helyi fogamzásgátlás céljára a Pharmatex hüvelyi krém vagy tabletta illetve kúp. Megfelelő alkalmazás mellett hatékonysága megközelíti a hormonális fogamzásgátló tablettákét. A aktust megelőzően 10 perccel kell felhelyezni
  a hüvelybe, utána 3 órán keresztül nem szabad eltávolítani (pl. nem szabad hüvelyöblítést végezni. Hatóanyaga véd a hüvelyi fertőzések kialakulása ellen is.

 
Gyermekvállalás

Csak a kezelőorvosa és nőgyógyásza együttes hozzájárulásával ajánlott
a terhesség vállalása az Ön és a születendő gyermek egészsége érdekében.
A limitált cután szisztémás sclerosisban tanulmányok szerint nincs a terhességnek említhető, különös, káros hatása a betegségre vonatkozóan.
A diffúz sclerodermában magas vérnyomás, vese problémák és a tüdőérintettség rosszabbodása fordulhat elő. Ezért fontos a kezelőorvossal, illetve a nőgyógyásszal való szoros kapcsolattartás.

 
A scleroderma mozgásterápiája

Reményeink szerint az alábbi összefoglalás segítséget fog nyújtani a mindennapi életük könnyítéséhez, a közérzetük javulásához. Fogadják szeretettel ötleteinket, az ajánlott gyógymódokat, melyek talán majdnem mindenki panaszaira, problémáira kínálnak megoldást. Célunk inkább az volt hogy egy átfogó képet adjunk,
mely fontos a mozgásszervi tünetek hatásos kezelése céljából.
 

Bevezetés

Az alábbiakban a betegség tüneteinek gyógytorna kezeléséről lesz szó, elsősorban a mozgásszervi állapot javítására koncentrálunk. Részletesen kitérünk az ízületek-, izmok- és a bőr állapotának javítására, valamint egyéb panaszok enyhítésére is.
 

A betegség fellángolásának időszakában

Elsődleges teendő az ízületek nyugalomba helyezése. Nagyon fontos, hogy fekvés közben mindig úgy helyezkedjenek el, hogy az ízületek kinyújtott, laza helyzetben legyenek, ne párnázzuk alá őket, mert ebben a helyzetben a könyök-
és térdízületek „bekötnek”, hamar elvesztik teljes mozgásképességüket.

 
Nyugalmi időszakban

Az esetleges tüdőérintettség megelőzésére, illetve kezelésére alapvető a légző gyakorlatok végzése, ezek a rekeszlégzés és a szegmentális légzés megtanulását és mindennapi alkalmazását segítik. A szegmentális légzés azt jelenti,
hogy a mellkas különböző területeire koncentrálunk egy-egy légző gyakorlat során, miközben a mellkas adott területére helyezve kezünket tudatosítjuk,
hogy milyen módon menjen végbe a diktált légző gyakorlat. A felső-, oldalsó
és alsó tüdőterületek aprólékos átlélegeztetését végezzük el.

Második legfontosabb feladat az átmozgató, izomerősítő torna végzése.
Ez az összes ízület átmozgatását jelenti, főleg azokon a területeken,
ahol a bőr megvastagodott, feszes.

Gyógytornász segítségével érdemes megtanulni néhány hasznos, otthon
is alkalmazható módszert az ízületeik teljes átmozgatására a megfelelő ízületvédelmi szabályok betartásával, hogy elkerüljük az esetleges mozgásbeszűküléseket /néhány példa: teljes ízületi átmozgató torna, TENS-, ultrahang kezelés, ortézisek (ízületi támasztó sínek) használata/.

A betegség következtében gyakran előfordul a kéz funkciójának, szorítóerejének csökkenése. Erre irányulóan ajánlott elsajátítani a későbbiekben részletezett kézfunkció javító tornagyakorlatokat.

Gyakori panaszok között szerepel az ajkak nyithatóságának csökkenése,
a szájkörüli ráncok elmélyülése és erősödése, erre az arctornát, az ajakmozgások gyakoroltatását javasoljuk, amelyek, elsősorban tágító gyakorlatok, melyeket lehetőség szerint arc megmasszírozása után végezzenek el.

Nyelési nehézség esetén sokat segítenek a panaszok csökkentésében a nyelv-,
és nyelési gyakorlatok.

Lazító kezelésként az óvatos masszázst javasoljuk elsősorban. A tangentor-kezelést (vízsugár masszázs) hazánkban nem javasoljuk a fertőzésveszély miatt.
A vízi tornát (testszerte ép bőrfelület esetén) sem javasoljuk, mivel az öltözködés során, a medence parton és számtalan más helyzetben átmeneti hideghatás éri
a szervezetet, melytől szigorúan óvakodni kell, másrészről pedig fertőzésveszélynek vannak kitéve.

Az elektromos kezelések közül a kezelőorvos javaslat esetén a következők ajánlottak: négyrekeszes galván, iontophoresis, interferencia, szelektív ingeráram, lézer kezelés.

Mit tegyen, ha a betegség testének bőrfelületét érinti?

… a következő tanácsokkal tudunk szolgálni:

A rendszeresen végzett gyógytorna gyakorlatok segítik megelőzni, illetve lazítani
a bőr megvastagodását-, feszülését és élénkítik a bőr vérkeringését.
Az arcgyakorlatok segítik megőrizni a száj normális mértékű tágíthatóságát, nyithatóságát is. Amikor kezein, lábain duzzanatot észlel, csak óvatos torna gyakorlatokat végezzen, ekkor a bőr megnyújtását kerülni kell, hogy ne váltsunk
ki további fájdalmakat, és ne fokozzuk a bőr feszességét. Ha a bőrfelület a testen bárhol érintett, ott az Önök által végzett gyakorlatok mellett nagy jelentősége
van a gyógytornász által végzett ízületi bemozgatásnak (passzív tornának) is.

Masszázskezelés: a betegséggel járó érszűkület következtében rossz a bőr oxigén ellátottsága. A masszázs kiegészíti az Ön által végzett gyakorlatok érstimuláló hatását, felpezsdíti a bőr folyadéktartalmát, csökkenti a végtagok duzzanatát,
a hajszálér keringés javításával növeli a bőr hőmérsékletét, valamint helyileg
és reflexes úton fájdalomcsillapító hatása van. Lanolinos, E és A vitamin tartalmú krémek javasoltak, hogy masszázs közben megvédjék és egyben táplálják, hidratálják a bőrt.

Kenőcsök, krémek alkalmazását szexuális együttléthez is javasolják
a nőgyógyászok. Nőbetegek esetén a hüvelyszárazság 71 %-ban előfordul,
mely a hüvely kisebesedéséhez vezethet, ezért ezt a területet is gondosan ápolni kell. A szárazság fertőzésveszélyt is jelent, ezért is fontos a kezelés. A szakirodalmi áttekintések vizes alapú síkosítók használatát javasolják. Használható még
a Canesten vagy Candibene krém is. Ezek recept nélkül kaphatók és segíthetnek megelőzni az esetleges candida okozta fertőzés kialakulását.

Melegkezelés: Felületes nedves melegkezeléseket nem javasolunk Önöknek. Fertőzésveszéllyel jár az érintett területen lévő akár már apró bőrsérülések esetén is. A kezelés során nem lehet elkerülni a hideghatást sem, mely szintén ellenjavallt. Csak száraz melegpakolásokat javaslunk, szigorúan ügyelve arra, hogy
a melegített terület nehogy sérüljön, túlhevüljön, mely a nem megfelelő bőrkeringés miatt előfordulhat.

TENS: a transzkután elektromos idegstimuláció javítja a bőr vérkeringését.
A kezelés reflexes értágító hatása révén emeli a bőrhőmérsékletet.

További célok:

• a hidegártalom, az érösszehúzódással járó tünetek és a Raynaud jelenség megelőzése érdekében megfelelő öltözködés, ősztől tavaszig folyamatos kesztyűhasználat javasolt,
• valamint gyógyszer-, vegyszer- és fizikai ártalmaktól mentes munkahelyválasztás.

Ellenjavallatok

• bármely hideghatás (akár csak átmeneti),
• nagyobb fertőzésveszéllyel járó eljárások („vizes” kezelések),
• hosszabb időre az ujjak sínbe rakása nyújtott helyzetben,
• jelentősebb duzzanat esetén erőteljes torna alkalmazása,
  mert ez az érintett bőr kóros megnyújtását eredményezheti.

Mit tegyen, ha a betegség ízületeit, izmait érinti?...

… a következő tanácsokkal tudunk szolgálni:

Sok esetben szimmetrikus ízületi fájdalom alakulhat ki, mely leginkább a csuklókat, az ujjakat, a térdeket és a bokákat érinti.  Gyakran előforduló probléma
az álkapocsízület mozgásterjedelmének csökkenése, mely következményesen
az étkezést nagymértékben megnehezíti. Az ízületi érintettséget többségben
a bőr megvastagodása, az ízületek körüli összehúzódása, feszessége okozza.
 

Pihenés, nyugalomba helyezés: az ízületek pihentetését olyan esetekben ajánlják, amikor gyulladás zajlik az ízületben, illetve folyadákszaporulat esetén. Rövid időtartamra ajánlott a tartós pihenés, ezt sem szabad túlzásba vinni. Váltogatni kell az egyéb alkalmazható módszereket, a tartós ízületi mozgáscsökkenés megelőzése érdekében.

A sínezés, személyesen az Önök kezére készített ortézisek szintén rövid időszakokra alkalmazhatók pihentetésként. A teljes testi nyugalom hosszú távon nem javasolt.

Gyógytorna gyakorlatok: a betegség mozgásszervi tünetei az ízületek mozgásterjedelmének gyors csökkenéséhez vezethetnek. Az ízületek deformálódhatnak, és az izmok megrövidülhetnek hosszantartó fekvés hatására, főleg ízületi- vagy izomgyulladásos folyamat eredményeként.

A gyógytornász vagy segítő által végzett ízületi bemozgatások (passzív gyakorlatok) ízületi mozgásbeszűkültség és súlyos izomgyengeség esetén
jó hatásúak, de súlyos ízületi károsodás esetén fokozhatják az ízületi gyulladás mértékét.

Az Önök által végzett izomerősítő tornagyakorlatok nagyon fontosak az ízületek teljes mozgásainak és a megfelelő izomerő, kondíció megtartásában és helyreállításában (végtagizomzat, törzsizomzat, arcizomzat és a nyelési izmok
is idesorolhatók, a tornagyakorlatokat későbbiekben részletezzük).

A fizikális teljesítőképesség folyamatos tréningprogrammal tartható fenn,
mely a sétát, a kocogást, az úszást és a biciklizést foglalja magában, melyek közül
az Önnek leginkább megfelelőt hetente két-háromszor életritmusába iktathatja,
ha kezelőorvosa engedélyezi.

Meleg pakolások:

• A melegítő zacskók szilikon géllel vannak megtöltve és kb. 40-45 °C-os hőmérsékletű vízben melegítik fel őket, amelynek melegségét hőmérővel ellenőrzik. Minden zacskó kb. 30 percig tartja a meleget és kb. 15-30 percig alkalmazzuk őket. Különösen javasolt értágító infúziós kezelés során mindkét kézre felhelyezni a várt terápiás hatás elősegítése érdekében. A meleg zacskókat körül kell bélelni 4-6 réteg ruhával a közvetlen sérülések elkerülése érdekében.
• Otthoni használatra elektromos melegítőpárnák alkalmazhatók hasonló céllal.

Nyújtás: Segítséggel vagy saját maguk által végzett nyújtás sokat segíthet
az ízületek mozgásterjedelmet fenntartani és megnyújtani a zsugorodott inakat
és izmokat. Óvatosan és lassan alkalmazzuk a nyújtást, folyamatosan kitartva maximum 7 másodpercig, vagy a feszülés még kellemes határán apró húzásokat alkalmazva

Mit tegyen fájdalom esetén?...

… a következő tanácsokkal tudunk szolgálni:

A hirtelen vagy lassan kialakuló ízületi fájdalom az egyik fő panasszá válhat.

TENS: transzkután (bőrön keresztüli) idegstimuláció:

• Bizonyos esetekben, amikor több ízületet érint a hirtelen kialakuló fájdalom, akkor magas intenzitású, alacsony frekvenciájú tűszúrásérzetű TENS kezelés ajánlott.
• Olyan esetekben, amikor egy adott végtagrész mozgatása révén alakul
  ki ízületi fájdalom, magas frekvenciájú, alacsony intenzitású TENS kezelés ajánlott a fájdalmas ízületen vagy a hozzá tartozó idegtörzsön alkalmazva.

Melegpakolások lsd. fent.  

A különböző melegkezelések, úgy mint a paraffin- vagy a melegpakolások, segíthetnek enyhíteni a fájdalmat és a gyulladást, javítják a vérkeringést
és a kollagén szövetek megnyújthatóságát. Kardiológiai vagy légzőszervi instabilitással, magas vérnyomással rendelkező betegek feltételezhetően nem bírják a meleg által kiváltott stresszhatást. Óvatosan kell alkalmazni a meleg kezeléseket Raynaud szindróma jelenléte esetén is. A meleg eltávolításakor
a helyi szövetek hőmérsékletesése következhet be, mely révén hirtelen átmeneti érösszehúzódás következik be.

Paraffin fürdő: paraffin és ásványi olaj keverékét tartalmazza. Folyamatos felületi meleg hőmérsékletet biztosít és segít a bőr megpuhításában. Amint belemártja
a kezét a paraffinba, az kesztyűszerűen felhalmozódik rajta. Ez a „kesztyű” meleget biztosít. A végtagot neilonba burkolják és fenntartják ezt az állapotot kb. 20 percig. A paraffinnal óvatosan kell bánni a betegség érrendszeri komponense miatt. A fürdő hőmérséklete 36-38 °C között lehet. Önök közül sokan nem bírják
ezt a hőmérsékletet. A paraffin használata ellenjavallt nyílt sebek esetén. Viselhetnek gumikesztyűt is, mielőtt a paraffinba helyezik a kezüket.

Masszázs: A masszázst keringésjavításra és a szövetek rugalmasságának növelésére, valamint az ödéma csökkentésre alkalmazzák. Mély gyúró fogásokkal végzett lanolinos masszázs segít karbantartani a bőr sértetlenségét.

A Raynaud jelenséggel járó fájdalom és egyéb tünetek megelőzésében
és kezelésében a pszichoterápiás módszerek közül az autogén tréningnek bizonyítottan jó hatása van

Mit tegyen Önre káros munkahelyi körülmények között?...

… a következő tanácsokkal tudunk szolgálni:

Tudományos kutatások megállapították, hogy a foglalkozási ártalmak
és a környezeti hatások, mint például a hideghatás biztosan kapcsolatba hozhatók a szisztémás sclerosissal (és a Raynaud jelenségekkel). Eközben más hatásoknak, mint a szilícuomdioxid pornak (homok), a benzolnak, a karbamidnak,
a formaldehidnek, az étvágycsökkentőknek, más drogoknak és a szilikon mell implantátumoknak is szerepe lehet a szisztémás sclerosisra való hajlamosításban. A scleroderma csoportba tartozó betegségek kiváltásában foglalkozási ártalmak közül a fizikai (pl. vibráció: légkalapács, varrógépek) károsító tényezők mellett kémiai anyagok is gyanúba kerültek. Van egy kiemelt csoportja a vegyszereknek, melyeknek scleroderma betegséget kiváltó hatása bizonyított: ezek az ún. szervesoldószerek. A szerves oldószereknek 3 fő csoportja van: alifás szénhidrogének, az aminvegyületek, s a formaldehid származékok. A leginkább gyanúba került anyagok a következők: például triklóretilén, perklóretilén, benzin, xylén. Ezek az anyagok leggyakrabban festékekben, hígítókban, ásványi alkoholvegyületekben fordulnak elő nagy koncentrációban. A kémiai anyagok expozíciója nagyobb részt a tüdőn át, inhalációs úton - belégzéssel - következhet be. A károsító hatás kialakulása egyrészt dózis, másrészt időfüggő. Ez azt jelenti, hogyha csak ritkán és kis mennyiségben találkozunk ezen anyagokkal, akkor nem valószínű, hogy szervezetünkben jelentős kárt okozzanak. Ellenkező esetben,
ha hosszú ideig – évtizedes nagyságrendben – dolgozunk ilyen anyagokkal, s relatíve nagy mennyiségben érintkezünk velük (pl. gépjárművek karosszéria festői), akkor a károsító hatás fennállhat. Azt is tudjuk azonban, hogy önmagában
a vegyszerek belégzése nem elegendő a betegség kialakulásához: szükséges hozzá egyfajta fogékonyság is, mely állatkísérletes modellek alapján valószínűsíthetően örökletes tényezőkön, illetve születésünk, szüléseink bizonyos körülményeivel lehetnek összefüggésben. A foglalkozások kiválasztásában ezek alapján az tanácsolható, hogy azon esetekben, ha családban már van sclerodermás, vagy más autoimmun beteg, vagy az adott embernek vannak ilyen betegségre is jellemző enyhe tünetei (pl. Raynaud jelenség), akkor az ilyen foglalkozásokat lehetőség szerint el kell kerülni, vagy csak átmenetileg, nagyon rövid ideig dolgozzanak bennük. Munka közben pedig – „előélettől” függetlenül –
az előírt biztonsági előírásokat /védőmaszk, kesztyűk, munkaruhák, védőszemüveg, vagy épp pl. a maximális tartózkodási idő a festőműhelyben/ mindenképp szükséges betartani, s a rendszeres üzemorvosi vizsgálaton meg kell jelenni.
Amikor Ön visszakerül munkahelyére, ajánlatos figyelembe venni minden foglalkozási- és környezeti hatást, és a megtanult, helyes megközelítés segítségével el is kell kerülni őket.

A betegség korai szakaszában elkezdett kezelések segíthetik megelőzni a súlyos rokkantsági állapot kialakulását, melyeket a kezeletlen esetekben láthatunk.
A kezek gyakori funkciócsökkenése miatt számos mindennapi mozgás nehézkessé válhat, és a munkabírásuk is jelentősen korlátozott lehet.             

 
Rehabilitációs programok

Rehabilitációs programok csökkenthetik a társadalmi hátrányokat a családon belül és a munkahelyen, továbbá pozitívan befolyásolhatják életmódjukat
és a mindennapi tevékenységüket is. A betegség pszichológiai szabályozását képesek befolyásolni olyan tényezők, mint a funkcionális állapot, a társadalmi támogatás, a betegség lefolyásához való hozzáállás, a problémákra való odafigyelés és a betegség rehabilitációs kezeléséhez való teljes körű hozzáállás.

Gyógyászati SEGÉDESZKÖZÖK

A segédeszközöket speciálisan arra tervezték, hogy segítséget nyújtsanak
a független mozgásban, miközben gyakran alkalmazzák őket számos alkalommal módosítottak rajtuk. Gyakran szükségük van olyan eszközökre, melyek kompenzálják az izomerő gyengeséget, az állóképesség csökkenését és az ízületi kontraktúrákat. Amióta az eszközök megdrágultak fontos, hogy csak akkor alkalmazzák őket, amikor szükséges.

Nagyobb gondot jelent a fürdés, tisztálkodás, mert a test különböző pontjait nehezen érik el, valamint be- illetve ki kell szállni a kádból. Hosszított nyelű szivacsok segíthetnek abban, hogy elérjék a saját hátukat, illetve az alsóvégtagokat. Azok számára, akiknek nincs elég ereje ahhoz, hogy a zuhany alatt álljanak számos kádülőke, kapaszkodó kapható. A hagyományos egyenes támlájú székek is használhatók a fürdőkádban.

Az öltözködésre figyelmet fordítva sok nehézségük támad a manipulációval
és a nyújtózkodással kapcsolatban. Nyújtózó eszközök, öltözködő pálcák, hosszított nyelű cipőkanalak és zoknihúzók kompenzálhatják ezeket
a hiányosságokat. A cipőgombolók segítik a gombolást vagy ajánlatos olyan öltözéket választani, amelyen nincs gomb. A bebújós cipők csökkentik a kötős cipőkkel kapcsolatos bonyodalmakat.

Szisztémás sclerosisban a fogszuvasodások és a fogproblémák kialakulásának valószínűsége nagyobb, ez általában az ajkak csökkent nyithatósága és a csökkent kézügyesség miatt van. Az elektromos fogkefék, a körkörös sörtéjű fogkefék,
a kis gyerekfogkefe fogantyúval felszerelve jobb fogmosó hatást eredményezhet. Sokat segíthetnek a pumpás adagolású fogkrémek is.

A medenceövi és csípő körüli izomrendszer gyengesége sok nehézséget okoz
az ágyból, WC-ről, székről, vagy a kád fenekéről való felkelésben. Egy egyszerű megoldás ezekre a problémákra, hogy megemeljük az ülőfelület magasságát pl.: fadarabokat illesztve a bútorok lába alá, vagy székláb-hosszabbítókat használva. Számos WC ülőke-magasító és fürdőkádszék kapható.

Számos háztartási munka kíván bizonyos mértékű általános izomerőt
és állóképességet, amely általában a betegség révén már csökkent. A konzervek, az üvegek, a dobozok kinyitása sok problémát okozhat. A konzervnyitó, a gumi lábtörlő és egyéb energiatakarékos eszközök, mint a könnyűsúlyú eszközök,
a főzőedények, az elektromos felszerelések, a mikrohullámú sütő, a különféle nyitók, cserépfazekak és turmixgépek nagy segítséget nyújtanak.
A ételszeleteléshez terveztek speciális késeket, melyeket könnyebb használni
és kevésbé balesetveszélyesek. A takarítást és a mosást egy hétre el kell nyújtani, ki kell terjeszteni a munkát akár egy hétre, hogy ne erőltesse túl magát.
A családtagok is sokat segíthetnek.

 
Ízületvédelem

A betegség bizonyos eseteiben kialakul az ízületi gyulladás. Az ízületvédelem célja, hogy minimálisra korlátozzuk az ízületet érő káros hatásokat és lecsökkentsük
a fertőzés lehetőségét. Arra buzdítjuk Önöket, hogy tartsák fenn az izomerejüket és az ízületi mozgásaikat. Tartós terhelékor a nagyobb ízületeket használják, kerüljék az ízületek egy helyben való tartós elhelyezését. A védő funkciójú, habból készült támasztó sínek körülpárnázzák az ujj ízületeket. További számos segédeszköz és a betegségre szabott felszerelés kapható, hogy megvédjék
az ízületeket. Pl.: a WC magasítók kivédik a csípő- és a térdízületre gyakorolt túlzott terhelést. A konzervnyitók enyhítik a kézízületek felesleges és kóros megcsavarodását.

 
Energia megtakarítás

A rossz közérzet és a stressz hozzájárul a keringési problémákhoz, ezért
az energiatakarékossággal lecsökkenthetik a Raynaud szindróma tüneteit is.
Úgy tervezzék meg a napi tevékenységüket, hogy a munka és a pihenés egyensúlyban legyen, valamint hogy egy napra, illetve egy hétre osszák
el a feladataikat. Helyezzék előtérbe azokat a tevékenységeiket, amelyek
éppen szükségesek és helyezkedjenek el a legkényelmesebb pozícióban
a feladat végrehajtásához.

 
Hideghatás kerülése

A kezeket óvni kell a hidegtől a konyhai és a mosodai tevékenységeknél is.
A kesztyűket vagy az ujjatlan kesztyűket is ajánlatos hordani, amikor benyúlnak
a hűtőbe, a mélyhűtőbe, a mosógépbe, a hideg öblítővízbe. A bőrfelületet óvni kell
a karcolásoktól, vágásoktól, horzsolásoktól és kezelni kell krémmel is. Kesztyűt akkor is kellene viselni, amikor erős tisztítószerekkel vagy irritáló kemikáliákkal dolgoznak.  Óvatosan kell bánniuk a késekkel, az éles tárgyakkal, az ollóval
és varrótűkkel. Kinti munkához is ajánlatos a kesztyű viselése, hogy megóvja Önöket az éles tárgyaktól és a baktériumoktól.

A gyógytorna céljai, feladatai...

…ízületi mozgásterjedelem javító gyakorlatok esetén

A betegség minden embert különféleképpen érint, azonban bizonyos ízületek, úgy, mint az álkapocs ízület hajlamosabb a mozgásbeszűkülések kialakulásában.
Az ízületi mozgásterjedelmet javító gyakorlatokat ezekre és más ízületekre vonatkozóan a betegség lefolyásának korai időszakában kell elkezdeni, mielőtt bármiféle mozgásterjedelem csökkenés megfigyelhető lenne.
A mozgásterjedelmet javító gyakorlatok célja, hogy megelőzze, illetve adott esetben lelassítsa az ízületi mozgásbeszűkülések (későbbiekben lsd.: kontraktúrák) kialakulását. Ezeket a gyakorlatokat gyakran, és a kezdeti ellenállási ponton túl javasolt végezni. Felhívjuk a figyelmüket, hogy a nyújtási pozíciót 3-5 másodpercig tartsák fenn.
 

Kézgyakorlatok  

A kéz esetén a „karomszerű” deformitás kialakulása figyelhető meg.
Ezért a gyakorlatoknak azokat a mozgásokat kell kihangsúlyozniuk, melyek ez ellen irányulnak, és minél teljesebb kézfunkiót segítenek elő.

• Szeretnénk felhívni a figyelmet a gyakori ökölképzés gyakorlására.
• Az ujjak középső ízületi sorának nyújtása érdekében az egyik tenyérgyökével ajánljuk a másik kezük ujjait óvatosan lenyomni az asztallapra. Másik módszer erre, hogy imádkozási pozícióban egymással szembe nyomja össze a kezeket, ujjakat. A következő gyakorlat 3 pontos nyomást alkalmaz. A hajlított helyzetben lévő ujjat alulról 2 ujjal, felülről pedig 1 ujjal megtámasztva próbáljuk nyújtani.
• Ahhoz, hogy a hüvelykujj mozgásait fenntartsuk, gyakran kell hajlítaniuk
  a hüvelykujjukat és a kisujj alapi felszínéhez érinteni, vagy közelíteni.
  Másik fontos mozgás a hüvelyk mutatóujj mellé zárása és visszahúzása.

 
Álkapocs ízület

Szisztémás sclerosisban az arcbőr feszessé és kifényesedetté válhat. A szájkörüli laza kötőszövet változásai csökkent szájtágításhoz vezetnek. Háromféle gyakorlat ajánlott, hogy fenntartsák a száj tágíthatóságát:

• ezek az átmozgató arcgyakorlatok,
• a kézi nyújtás,
• és a tágító gyakorlatok.
  

 
Egyéb ízületek

A kézen és az álkapocs ízületen kívül a betegség más ízületeket is ugyanúgy megtámadhat. A következőt javasoljuk: mozgassák át az összes ízületüket
a teljes mozgásterjedelemben legalább egyszer egy nap, de legfőképp azokra
az ízületekre koncentráljanak, amelyek mozgása korlátozott vagy feszes. A bőr-,
a bordaközi izmok és a belső szervek érintettsége a mellkas tágulékonyságának csökkenését eredményezheti. A mellkas mozgások fenntartására irányuló gyakorlatok a vállak hátrahúzását és elsősorban a légzőgyakorlatokat jelentik a teljes kartávolítás és megemelés hangsúlyozásával. A megfelelő testtartás szintén elengedhetetlen. A kis erekben lévő keringészavar miatt a láb bőre- és inai
is zsugorodhatnak, a láb mozgásai beszűkülhetnek. Rendszeres, gyakori nyújtó torna megelőzheti a nagyfokú kontraktúrát (mozgásbeszűkülést). Báránybőr bélésű, gördülőtalpas, kontakt betétes ortopéd cipőt indokolt hordani a panaszok enyhítésére.
 

Sínek és ortézisek (ízületeket megtámasztó segédeszközök)

Sínek gyakran használatosak, hogy fenntartsák és/vagy fokozzák az ízületi mozgásterjedelmet. A sínek alkalmazásával óvatosan kell bánni a használatából származó lehetséges duzzanatok, csökkent keringés és a bőr fekélyesedési veszélye miatt. A statikus síneket (mozgásra alkalmatlan), melyek korlátozzák az ízületi mozgásokat megfontoltan kell használni, és rendszeresen el kell távolítani
a mozgásterjedelem javító gyakorlatokhoz. Ezeket a síneket elpsorban Carpal – Tunnel szindroma vagy ínszakadás esetén ajánljuk.

…IZOMERŐSÍTÉS esetén

• Ízületi mozgással járó gyakorlatok ellenállással vagy ellenállás nélkül
• Általános kondicionálás, erősítés

A medence és a vállöv törzsközeli izmai érintettek a leggyakrabban a betegség által és a súlyos kontraktúrával (mozgásbeszűkültséggel) rendelkező ízület környéki izmok tömegüket veszthetik. Ízületi fájdalom és kontraktúra esetén elsősorban
az ízületi mozgásokkal nem járó, izomfeszítéses gyakorlatokat javasolják.
Az ellenállást olyan rugalmas anyag biztosíthatja, mint az ágymatrac, gumilabda, esetleg gumiszalag vagy gumikötél.

Hideghatás kerülése

Amennyire csak lehetséges, védje magát a hideghatástól!

Hideg hatására az erek szűkülnek, ezáltal romlik a végtagok és a belső szervek vérellátása. Ez a tünetek súlyosbodásához és sebek kialakulásához vezetnek. Hideghatás nem csak akkor éri a szervezetét, amikor érzi, hogy fázik, hanem sokszor még panasz sem okoz a hideg, amikor már erőteljes érösszehúzódás történik mind a végtagok ereiben, mind pedig a belső szerveket ellátó érhálózatban. Ez a hideg hatására történő hirtelen érösszehúzódás súlyos szervi tüneteket és panaszokat okozhat. (pl.: szívben, tüdőben, egyéb belső szervekben).

• Használjon meleg zoknit, harisnyát, sálat és kesztyűt.
• Enyhébb időben is javasolt cérnakesztyű és kendő viselése.
• Hordjon hosszú ujjú blúzt, inget. Ujjatlan ruhát még nyáron se viseljen.
• jszakára is viseljen melegebb hálóruhát, vékony pamut zoknit.
• Ne fürödjön, mosson, mosogasson hideg vízben.
• Mindig meleg vízben mosogasson, illetve mosson kezet. Fürdéshez is meleg vizet használjon. Kerülje a hideg vizű úszómedencét (30˚C alatt).
• Takarításnál, autómosásnál és más háztartási munkánál is meleg vizet használjon. Ha ez nem lehetséges, akkor használjon nyeles kefét,
  vagy más segédeszközt, de ne nyúljon bele közvetlenül a hideg vízbe.
• Ne nyúljon mélyhűtőbe. Mielőtt a hűtő fagyasztó részébe nyúl, húzzon vékony kesztyűt.
• Kerülje a huzatot, légkondicionálást. Szellőztetéskor hagyja el a helyiséget.
• Törekedjen egyenletes meleg hőmérséklet biztosítására megfelelő ruházat viselésével és a külső levegő melegítésével.
• Nagyon fontos hogy a cipő kényelmes legyen, ne nyomja a lábat.

 
A táplálkozásról

• Kerülje az alkoholivást!
• Kerülje a fűszeres, zsíros ételek fogyasztását!
• A puffadást elkerülheti, ha nem eszik nehéz, zsíros ételeket pl.: káposztafélék, bab, zöldbab, borsó, paprika. Lehet ezeket az ételeket
  is fogyasztani, de egyszerre csak keveset belőle.
• Este már ne egyen puffasztó ételeket, inkább tejterméket, felvágottat!
• Gyakran egyen keveset! Egyszerre ne egyen sokat!
• Sok betegnek okoz gondot a gyomorégés, a puffadás, esetleg a kellemetlen szájszag. A gyomorégést a túl sok gyomorsav okozza, ami visszajutva
  a nyelőcsőbe, sebeket okozhat annak falán. Ezt elkerülheti a gyakori étkezésekkel.
• Lefekvés előtti órákban kerülje az evést!
• Alaposan rágja meg az ételt!
• Fogyasszon sok zöldséget, gyümölcsöt, tejtermékeket!

A testápolásról

• Nagyon fontos a rendszeres és alapos fog- és szájápolás, illetve a fogászati ellenőrzés!
  A kellemetlen szájszagot a gyomorsav túltermelődése okozza. Napközben használjon mentolos cukorkát!
• Használjon nedvesítő, puhító bőrápoló krémeket, melyekkel a bőrszárazságot védheti ki!
• Ne használjon illatosított kozmetikumokat, melyek bőrirritációt okozhatnak!
• Körömvágásnál vigyázzon, hogy az ollóval ne sértse meg a bőrét! Olló helyett inkább körömcsipeszt használjon! Vigyázzon, hogy tűvel se szúrja meg az ujját!

Pihenés

• Fontos hogy ne laposan aludjon! Legalább egy nagypárnát használjon,
  de a két párna még jobb! Minél magasabban van a feje annál kisebb
  a gyomorsav visszafolyásának az esélye.
• Ha gerincproblémája is van, ami miatt nem használhat párnát, emelje
  meg az ágya fejrészét! pl.: téglával, vagy könyvekkel, amit az ágy fejrész alatti lábai alá rak.

Tisztítószerek

Kerülje a tisztítószerekkel történő közvetlen érintkezést, használjon bélelt gumikesztyűt a takarításhoz

Szokjon le a dohányzásról!

Védje magát a sérülésektől!

Ne engedje ujjbegyét tűvel megszúrni még vérvétel céljából sem, mert sebek kialakulásához vezethet.

 
A testén lévő sebeket tartsa melegen és tisztán.

Végezze el minden nap a javasolt kezelésüket!

A rossz keringés miatt a sebek gyógyulása tovább tart. A cél az, hogy elkerüljük
a sebek kialakulását. A duzzadt megvastagodott ujjhegyeken sérülés nélkül is keletkezhet seb. A már kialakult sebeket nagyon gondosan, az orvos utasításait pontosan betartva kell kezelni.

• Ne érje a sebet víz, ha a kötés átütött, vagy koszolódott, cserélje le (naponta többször is, ha szükséges)!
• Ne nyúljon vegyszerbe sebes kézzel (ha nem tudja elkerülni, húzzon gumikesztyűt)!