Hasznos tudnivalók:

A Semmelweis Egyetem videója – Légzőizomtorna a tüdőgyulladás legyőzéséért (COVID-19 prevenció) 2021.02.26.

KOVIDők kerekasztal beszélgetés – Prof. Dr. Merkely Béla, Prof. Dr. Jakab Ferenc, Prof. Dr. Szekanecz Zoltán közreműködésével 2021.02.19.

COVID–19 vakcina tájékoztató a PTE KK Reumatológiai és Immunológiai Klinikától 2021.02.17. Dokumentum letöltése

COVID–19 vakcina tájékoztató a DE Reumatológiai Tanszéktől 2021.02.17. Dokumentum letöltése

Dr. Kumánovics Gábor válaszai a COVID–19 vakcinákkal, oltással kapcsolatos tagtársak által feltett kérdésekre 2021.02.01. Dokumentum letöltése

Összefoglaló a legfőbb scleroderma centrumoktól a legfontosabb tudnivalók a jelenlegi járványhelyzetben 2020. november Dokumentum letöltése

Influenza és pneumococcus oltásokról tájékoztató a PTE KK Reumatológiai és Immunológiai Klinikától 2020.11.13. Dokumentum letöltése

Scleroderma Centurmok tanácsai, tájékoztatói:

Kedves Betegeink!

Összegyűjtöttük az Önök által leggyakrabban feltett kérdéseket, az azokra általunk adott válaszokat.

Amennyiben további kérdéseik lennének, itt, vagy az immunologia.ambulancia@pte.hu címen is feltehetik.

Vigyázzanak magukra!

• Kontrollra van időpontom. Be kell mennem?
  Az ambulancián dolgozó asszisztensek a vizsgálat előtti napon felhívják Önt telefonon. Amennyiben biológiai terápiában részesül, úgy várjuk Önt az előjegyzett napon, amennyiben nincsenek felső légúti fertőzésre utaló tünetei. Amennyiben nem részesül biológiai terápiás kezelésben, úgy a rendelés napján kezelőorvosa keresni fogja telefonon, nem szükséges a személyes megjelenés. Itt megbeszélhetik a problémákat, amennyiben szükség van receptre, azt E–recept formájában felírjuk Önnek.
• Biológiai terápiában részesülök. Át lehet venni a gyógyszereimet?
  A biológiai terápiás készítmények kiadása folyamatos. Kérjük, csak akkor jöjjön, ha nem észlel felsőlégúti tüneteket.
• Átveheti más a biológiai terápiás gyógyszereimet?
  Igen, az Ön meghatalmazottja az Ön ambuláns lapjával és egy személyazonosító okmánnyal átveheti.
• Lejárt a szakorvosi javaslatom. Mi a teendő?
  A veszélyhelyzetre való tekintettel, a szakorvosi javaslatok érvényessége a veszélyhelyzet elmúltáig +90 nap érvényes, így családorvosa továbbra is írhatja Önnek.
• Osztályos időpontom volt. Elmarad?
  Klinikánkon jelenleg csak akut ellátás, valamint olyan ellátás zajlhat az utasítások értelmében mely maradandó egészségkárosodás megelőzését szolgálja. Állapotfelmérésre, keringés javító infúziós kezelésre előjegyzett betegink többségét lemondjuk. Az akut betegek, induló, súlyos betegek ellátása folyamatos, amennyiben betegeinknél akut állapotromlás van, szintén ellátjuk. Ciklofoszfamid kezelések folyamatosan zajlanak. Minden beteg esetében a kezelőorvos egyesével dönt arról, hogy halasztható–e az ellátás. Nővéreink minden beteget telefonon értesítenek, hogy elmarad–e a kezelés. A veszélyhelyzet elmúltával új időpontra jegyezzük őket elő.
• Immungyengítő gyógyszert szedek. Folytassam?
  Igen, a magyar reumatológiai társaság és az Európai Reuma Ellenes Liga ajánlása szerint folytatni kell, amíg tüneteket nem észlel. Amennyiben tünetet észlel, a lehető leghamarabb a szedést fel kell függeszteni, és a megfelelő ellátóhóz (háziorvos, Koronavírus ellátó központ) kell fordulni.
• CT, MR, egyéb előjegyzett vizsgálati időpontom volt. Meg fog történni?
  Nem valószínű, hogy el fogják végezni a vizsgálatot. Kérjük, ott érdeklődjön, ahová az előjegyzése szól.
• Hirtelen romlott az állapotom. Mi a teendő?
  Kérjük telefonon, vagy e–mailben keresse klinikánkat. Diszpécser szolgálatunk működése folyamatos, de fel kell készülni, hogy vonalaink túlterheltek. A kezelőorvosát tájékoztatjuk erről, aki telefonon beszél Önnel, az alapján megítéli, hogy szükséges–e hogy befáradjon az ambulanciára/osztályra.
• Új beteg vagyok. Van új beteg ellátás?
  Amennyiben háziorvosa úgy gondolja, hogy immunológia/reumatológiai kivizsgálás szükséges Önnél, úgy kérjük, hogy háziorvosa a szokásosnál is részletesebb beutalót írjon, leletekkel alátámasztva, melyet juttassanak el az az immunologia.ambulancia@pte.hu címre. Ezt szakorvosaink átnézik, és döntenek arról, hogy mennyire sürgős az ellátás.
• Immunszupprimált vagyok. Dolgozhatok?
  Amennyiben megoldható, javasolt a home office végzése. Ha nem akkor szintén jobb, ha kis közösségben, még jobb, ha egyedül dolgozik. Gyakori fertőtlenítés, szellőztetés, kézmosás segíthet. Mi nem javasolhatjuk a táppénzre való vételt. Szakvéleményünk az általunk kiadott és lepecsételt ambuláns lap/ zárójelentés. Szükség esetén ezzel tud fordulni foglalkozásegészségügyi orvosához, háziorvosához.
• Immunszupprimált vagyok. Közlekedhetek tömegközlekedéssel?
  Amennyiben megoldható, ne. Ha nincs más lehetőség, akkor igen, de fokozott figyelem szükséges a higiénére. Gyakori kézmosás, fertőtlenítés, a szem és száj kézzel való fogdosásának elkerülése javasolt.
• Biológiai terápiát kapok. Adjam ritkábban az injekciókat?
  Nem kell, adja a megszokott időközönként.

A szegedi Reumatológiai és Immunológiai Klinika a COVID járványhelyzet idejére ideiglenesen elköltözött a Kálvária sugárúti telephelyről. A járóbeteg ellátást a Szemészeti Klinika épületében folytatjuk (Korányi fasor 10–11, északi (régi) klinikapark), ahol az ambulanciák, vérvétel, infúziók, labor mind tovább mĹąködnek. A járványra tekintettel igyekszünk mindenkit telefonon is tájékoztatni a változásról a betervezett ambuláns vizsgálat előtt, illetve a kezelőorvos felhívja a beteget, ha úgy látja, hogy a járványhelyzet miatt kihagyható a személyes találkozás, és elég telefonon illetve interneten át ellenőrizni a betegek állapotát. Ha azonban infúzió, speciális gyógyszer kiváltása vagy személyes vizsgálatot igénylő panasz, eltérés van, akkor a járványügyi szabályok fokozott betartásával sort kell keríteni a vizsgálatra. Telefonszámunk és e–mail címünk nem változott, a Klinika honlapjának nyitólapján is megtalálhatók. A fekvőbeteg osztály a Legújabb Klinika (Semmelweis u. 8) 3B szárnyba költözött, itt mindenkit, akinél fekvőbeteg ellátás szükséges, változatlanul fogadunk.

Üdvözlettel:

Dr. Kovács László

A koronavírus járvány kezdete óta egyre több ismeret gyűlt össze a betegség terjedésével, lefolyásával kapcsolatosan, de azt pontosan megmondani, hogy kinek lesz súlyos betegsége, egyenlőre nem lehetséges. A fertőzést követően a legtöbb beteg tünetmentes marad vagy csak enyhe tünetei jelentkeznek. A fertőzöttek kb. 10–20%–ában azonban súlyos betegség alakulhat ki. Ennek a rizikótényezői az idősebb kor, tárbetegségek jelenléte (pl. magasvérnyomás, cukorbetegség, rosszindulatú daganatos betegség, elhízás, krónikus légzőszervi betegségek).

Bármely olyan krónikus alapbetegségben, ahol immunszupresszív kezeléseket is kapnak a betegek, mint sclerodermában is, nagyobb a fertőzések, így a COVID–19 fertőzés kockázata is. Tekintettel a scleroderma belső szervi érintettségére, elsősorban a tüdő fibrosisra, magasabb a súlyos betegség kockázata is.

A jelenlegi COVID–19 koronavírus–járvány során kérdések merülnek fel a szedett gyógyszerik folytatására vonatkozóan. Az immunszuppresszív gyógyszerek hasznosak a szisztémás sclerosis romlásának megelőzésében, ezért nem ajánlott az abbahagyásuk vagy csökkentésük a jelen járványügyi helyzetben, hacsak orvosa nem tanácsolja ezt más okból. (Ezek az immunszuppresszív gyógyszerek, amit a sclerodermás betegek vagy a sclerodermára vagy társuló gyulladásos reumatológiai tüneteikre alkalmaznak a következők lehetnek: szteroid – Medrol, Metypred, Prednisolon; metotrexat – Trexan, Methotrexat Orion, Metoject, Namaxir, Methotrexat Sandoz, Ebetrexat; Arava és egyéb leflunomid készítmények; azathioprin – Imuran; ciklosporin A – Sandimmun Neoral; ciklofoszfamid – Cytoxan, Endoxan; sulfasalazin – Salazopyrin EN; biológiai terápiák – Amgevita, Cimzia, Enbrel, Humira, Hyrimoz, MabThera, Simponi, Orencia, Taltz, Cosentyx, Roactemra, Remicade, Zessly; JAK kinázgátlók – Xeljanz, Olumiant).

Még egy fontos kezelési szempontra hívjuk fel a figyelmet: a sclerodermás betegek szinte valamennyien szednek D3–vitamint. Mivel a csökkent vagy elégtelen D–vitamin szint összefüggést mutat a koronavírus fertőzés előfordulásával és súlyosságával, a D3–vitamin mindenképpen a megfelelő dózisban szedendő. Ezt a kezelőorvossal érdemes a betegeknek egyeztetniük.

Abban az esetben, ha valamilyen akut fertőzés jelentkezik (ez lehet koronavírus fertőzés mellett más egyéb fertőzés is), akkor a fent említett gyógyszerek átmeneti kihagyása szükséges, a fertőzés megszűnéséig. Utána a kezelés újraindítható, ami előtt érdemes a kezelőorvos vagy családorvos tanácsát kikérni.

Ha olyan tünetei vannak, mint láz, száraz köhögés, légszomj, előfordulhat, hogy koronavírust kell tesztelni. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, akkor a családorvos rendelheti el a szűrővizsgálatot vagy súlyosabb tünetek esetén az Országos Mentőszolgálat feladata a további intézkedés a beteggel kapcsolatosan az előírásoknak megfelelőn. Ha a fertőzés hátterében koronavírus fertőzés igazolódik, akkor az ennek megfelelő szabályok alapján történik a betek megfigyelése és kezelése, enyhe esetben az otthonában, súlyosabb esetben fekvőbeteg ellátásban. A beteg állapota és alapbetegsége határozzák meg, hogy milyen kezelést alkalmaznak a vírusinfekció miatt.

A fertőzés veszélyének csökkentése céljából törekedni kell arra is, hogy a sclerodermás betegek szigorúan betartsák a higiénés szabályokat, a megfelelő távolságtartást és a lehető legkevesebb legyen a társas kapcsolatok és találkozások előfordulása. Ez utóbbira az is vonatkozik, hogy a betegek védelme érdekében ne történjen fölösleges orvos–beteg találkozás egészségügyi intézményben. Tehát az, akinek stabil az állapota, és nem szükséges feltétlenül személyes kontroll, akkor későbbi időpont megbeszélése ajánlott.

A fertőzéssekkel szembeni védelem egyik sarkalatos pontja még a védőoltások alkalmazása, ami ajánlott szisztémás sclerosisban, elsősorban az influenza és a pneumococcus ellen.

Reméljük, hogy ezzel a kis összefoglalóval hozzájárulunk a betegeink védelméhez, a járványban történő jobb eligazodásához.

Prof. Dr. Szűcs Gabriella

Debreceni Egyetem Reumatológiai Tanszék

www.rheumatology.hu